Политический форум о политических событиях в России, Украине, странах бывшего СССР.

Политический форум о политических событиях в России, Украине, странах бывшего СССР. (http://politikforum.ru/index.php)
-   Приднестровье (http://politikforum.ru/forumdisplay.php?f=19)
-   -   Медицина в ПМР (http://politikforum.ru/showthread.php?t=16743)

politik 11.02.2013 12:52

Медицина в ПМР
 
Вот отзыв о состоянии медицины в ПМР с соц. сети:

а у меня ребенок инвалид проще рак глаза наши врачи нехрена невидили пришлось поехать в одессу сама понимаеш сколько стоит личение граждан других республик если проживание стоит 165 гривен сутки А НАШЕ ГОСУДАРСТВО ЗАБИЛО БОЛЬШОЙ И ТОЛСТЫЙ даже детских лешило потомушто я с женой неработаем в банановой республике акто жену возьмет на работу если она большую часть в розездах с сыном по больницам чем дома а у нас трое дитей
так нахрен нужно больничьное если нет работы
нам остаетса надеятса на БОГА и самим на себя

Было бы хорошо, если бы деньги, которые сэкономят на больничных пошли бы на лечение таких детей.

перед выборами президента поднималса вопрос в штабе был Василий Гуменый в настоящий момент занимает пост министра здравохранения. прошли выборы ивсе махнули рукой и обещания ушли как снег с полей

наше правительство как будто на приколе у детей в школе спрашивают о жил площади а што спрашивать своего жилья нет живем в тестя доме на свое негде заработать а все што зарабатываем уходит на личение и едва хватает свести концы с концами


Очень хочется верить в обещание,которое Президент дал в прошлом году,что к концу 2012 года каждый приднестровец почувствует на себе улучшение в качестве жизни.Простите,но лично я его не прочувствовала.Может сроки сместились,а мы об этом не ведаем?Хочется жить худо-бедно,а не выживать.А москвичи ,приезжая в Приднестровье,бегут от наших цен,говорят,что там питаться дешевле.

politik 13.11.2019 13:50

Медицинская реформа в ПМР - основные моменты

Ну что. Выборы-то все ближе. Пора бы обсудить наболевшее. В прямом смысле слова "наболевшее" - поговорить о медицине.

Медицина в ПМР находится на самом дне. Причина - в полном отсутствии реформ в этой отрасли. Максимум что делали в этой сфере - закупали технику - томографы всякие, при Шевчуке это было. Но томограф - это инструмент. Всего лишь инструмент которым должны пользоваться профессионалы для выполнения современных методик диагностики и лечения болезней. А иначе смысл от этого томографа будет как от глубоководного батискафа в степном колхозе. То есть никакого. И зарплаты медиков также на самом дне.

Все из-за того, что в ПМР осталась советская медицина которая устарела еще при самом СССР, что уж говорить о почти 3-ем десятилетии 21 века. Советская медицина - сверх-централизованная. Где все решения и все деньги спускаются сверху вниз. И если в СССР воровать эти средства все-таки было трудно, то в нынешние времена именно этим и живут главврачи, чиновники и прочие управленцы медициной от государства. В капиталистической системе советская медицина абсолютно нежизнеспособна. Нужно менять ключевые механизмы.

Капитализм - нормальный, настоящий - это конкуренция. А конкуренция это всегда хорошо. Потому что конкуренция заставляет всех участников рынка работать лучше, иначе клиент уйдет к конкуренту. Поэтому и в медицине должна быть такая же конкуренция.

И еще. Как мы все хорошо знаем - ничего бесплатного не существует. Вопрос лишь в том, откуда берутся средства на ту или иную сферу. Сегодня за условно "бесплатную" приднестровскую медицину платят все приднестровцы из налогов, которые вычитаются из твоей зарплаты. Но сегодня государство забирает у граждан эти деньги и отдаёт чиновникам, которые по своему усмотрению "рулят" медициной - и качество их "руления" хорошо известно.

Медицинское страхование
Во всех нормальных странах механизм устроен совершенно по-другому и называется он медицинское страхование. Суть медицинского страхования в том, что человек точно так же тратит деньги на медицинскую страховку из своей зарплаты, но идут они не чиновникам, а страховой компании, которая в случае болезни или увечья человека платит за его лечение напрямую медицинскому учреждению, а не чиновникам от медицины.

Вот мы определились с двумя ключевыми моментами медицинской реформы в ПМР
1) Конкуренция
2) Медицинское страхование

politik 13.11.2019 13:52

1.Конкуренция в медицине

Как создать конкуренцию в медицинской сфере?
Для этого надо полностью изменить механизм получения врачебной помощи. Первым и главным звеном должны стать кабинеты врачей общей практики. Если человеку нужна помощь (кроме экстренной - скорой) он сначала обязан обратиться к врачу общей практики. Такие врачи должны быть хорошо подготовленными специалистами, а по форме деятельности - по сути как индивидуальные предприниматели. Кабинеты таких врачей должны быть расположены по всей республике и далеко не обязательно в стенах поликлиник или больниц - можно просто условно как парикхмахерские - на первых этажах домов.

Врач общей практики (ВОП) проводит первичный осмотр, может наверное взять анализы какие-то. И затем именно ВОП отправляет человека к узкому специалисту - кардиологу, офтальмологу и т.п. Без направления ВОПа вы к специалисту не попадете. Зато сразу исчезнут очереди в поликлиниках которые в основном состоят из пожилых людей, решить проблемы многих из которых сможет и хорошо подготовленный ВОП, не прибегая к услугам врача-специалиста. Это сразу разгрузит специалистов.

Сейчас похожая система внедряется в Украине и уже давно работает например в Латвии. Но в обоих странах есть серьезная ошибка системы - там граждан приписывают к конкретным ВОПам. А этого быть не должно. Каждый человек в каждом случае должен иметь возможность пойти к любому ВОПу - все равно страховая компания оплатит любому ВОПу мой визит.

Выглядит это так.

Допустим я живу в Бендерах на Ленинском и у меня заболела спина. В нашем районе на первых этажах хрущевок есть несколько кабинетов ВОПов. И пошел к ближайшему который в соседнем доме. Он меня осмотрел и что-то выписал обезболевающее, но мне не понравилось как он меня обслужил - я считаю что у этого врача не хватает квалификации. И тогда я иду на 500 метров дальше в другой дом где кабинет другого ВОПа и там мне понравилось - врач меня внимательно выслушал и научил делать лечебную гимнастику. Разумеется потом я буду снова ходить именно к этому врачу. И не только я но и все остальные жители Ленинского. А к тому который работает плохо ходить будут гораздо меньше. Соответственно и зарабатывать (деньги от страховой за каждый прием) хорошие врачи будут много, а плохие - мало.

Исключения составляют удаленные села, где государству нужно будет выделять специальные субсидии местным ВОПам, иначе там невыгодно будет работать - пациентов, а значит и денег будет недостаточно.

Конкуренция между ВОПами заставит их бороться за своих пациентов - ведь никто ни к кому не закреплен. Граждане свободны в выборе ВОПа и пойдут к тому, который лучше лечит. А пациенты - это деньги.

politik 13.11.2019 13:52

2. Медицинское Страхование
Второй неотъемлемый элемент системы - это медицинское страхование. Тут Америку открывать не надо - оно есть во всех нормальных странах. Даже в Молдове.
Детям и пенсионерам страховку должно покупать государство. А взрослые работающие граждане должны платить страховые взносы с зарплаты. В Молдове по-моему 2,5% платят.

Причем. Хотя страхование должно быть обязательным, но выбор страховых компаний и страховых программ должен быть тоже разным. Как то же ОСАГО на автомобиль.
Например если у человека есть большие проблемы с зубами, он будет выбирать такую программу которая бОльшую сумму будет покрывать именно на зубную помощь.
И наоборот - если человек ведет здоровый образ жизни и крайне редко обращается к врачам - то ему и за страховку не придется дорого платить, как это делает например водитель с большим стажем безаварийной езды когда покупает ОСАГО с большой скидкой. Кстати еще один стимул следить за здоровьем.

К чему приведет внедрение страховой медицины в ПМР?

К тому, что деньгами на медицину будут распоряжаться не чиновники, как сейчас, а страховщики. Чиновники никогда не настроены на то, чтобы работать лучше, эффективнее - у них просто мотивации на это нет. А страховщики - это коммерсанты. Они из шкуры вон будут лезть ради еще одного рубля прибыли.
А еще сравни зарплаты специалистов в минздраве ПМР и в приднестровских страховых компаниях.
Это то о чем я говорил много раз - давно пора тысячи приднестровцев, которые сейчас работают чиновниками и ничего не производят (товаров и услуг) переводить на работу в частный коммерческий сектор благодаря чему:
- у них зарплаты вырастут раза в 2 минимум (это по моим наблюдениям разница в ПМР между зарплатами на госслужбе и в частном секторе)
- они начнут прибавлять ВВП страны, а значит двигать экономику вперед.
- оставшиеся чиновники начнут получать хорошую зарплату, что позволит привлечь на госслужбу настоящих профессионалов, которые никогда не пойдут за 3000 рублей пахать на государство.

Вот такой в общих чертах мне видится медицинская реформа в ПМР. А ведь сколько еще других реформ надо сделать. Но об этом позже.

politik 02.12.2019 07:01

Повышение ЗП это и есть один из главных результатов реформы.
А просто повысить ЗП - так почему бы сразу всем бюджетникам не взять и не повысить ЗП в 2-3 раза? Понятно что это невозможно, потому что неоткуда взять деньги.

Вы спросите - так откуда возьмутся деньги на после-реформенные высокие зарплаты врачей? Да всё оттуда же - из ваших карманов.
Миллион раз уже говорилось - не бывает ничего бесплатного.

В России бесплатная медицина, но каждый месяц из моей зарплаты вычитается сбор на обязательное медицинское страхование. Поэтому я всё равно из своего кармана оплачиваю "бесплатную" медицину.
Я посчитал, что например в 2018 году из моей зарплаты на медицинское страхование было выплачено почти 1200 долларов. Это я по 100 долларов в месяц платил за "бесплатную" медицину.

Точнее платил-то не я лично, а мой работодатель. Но какая разница - если бы этих взносов не было, то моя зарплата могла быть на 100 долларов в месяц больше! Я бы не отказался от лишних ста баксов каждый месяц)))

Вы скажете, что люди в ПМР и так уже бедны, что дальше некуда - куда еще с них снимать деньги. Но тут надо сразу обмолвиться - за медицинскую страховку будет платить работодатель, как и в России и в Молдове.
Да и на том берегу Днестра - явно не миллиардеры с миллионерами живут. И тем не менее Молдова может себе позволить страховую медицину. И именно страховая медицина и позволяет Молдове платить врачам по 6-7 тысяч лей, а не по 2-3 тысячи как в ПМР.

Надо чётко понять - у нынешней модели медицины в ПМР просто нет будущего. ВООБЩЕ нет. НИКАКОГО. Она умирала годами и сейчас видимо (судя по новостям) умирает окончательно. Власти ПМР с этим смирились и уже официально возят сердечных больных в Кишинев. Хорошо хоть что признались в собственной беспомощности и хоть шанс людям дали на нормальное лечение.

Реформы в ПМР - что в медицине, что в экономике, что в госуправлении - это не какая-то красивая картинка для международных инвесторов, или всяких Евросоюзов (как в Молдове) или еще кого-то.
Это вопрос ВЫЖИВАНИЯ государства. Или реформы - или конец.

politik 02.12.2019 08:19

Деньги возьмутся в основном от работодателей, то есть от частных фирм которым нужно будет оплачивать мед страхование для своих работников. Те кто трудятся как самозанятые им придется самим себе покупать страховку.

politik 23.01.2020 08:38

Вопрос:

Все деньги которые есть в государстве - это то что платят граждане и юрлица.
100% государственного бюджета любой страны это налоги и сборы которые платят фирмы и физические лица.
Деньги которые сейчас перекинут на ЗП врачам откуда возьмутся? Из воздуха?
Явно из бюджета. Значит урежут расходы на что-то другое и перекинут на ЗП врачам.

Ответ:

Суть страховой медицины в том, чтобы деньги расходовались эффективно.

Не нужно изобретать велосипед. Нужно использовать механизмы которые работают.
Есть механизм страховой медицины. И он работает - и в России и в Молдове.
А в Украине нет страховой медицины. Поэтому там такая же разруха в государственных мед. учреждениях и нищенские зарплаты врачей. Как сейчас не знаю (идёт мед реформа) но совсем недавно точно было именно так.
В Украине оставалась старая советская система, как и в ПМР, а она просто НЕ РАБОТАЕТ.

Чтобы жизнь в Приднестровье менялась надо ломать старые прогнившие системы - в медицине, в милиции, в ЖКХ, в образовании, в госуправлении. Но никто не хочет этого делать. Единственное лекарство от всех болезней - подсыпать еще "газовых" денег.
Деньги не всё решают. Решает система.

Сейчас премьер-министром России стал Мишустин. Он известен тем что создал в России одну из самых эффективных в мире налоговых систем. И это правда. Из Евросоюза приезжают в Россию учиться у наших как собирать налоги. Эта система действительно сверх-эффективна. Я это сам как в прошлом генеральный директор фирмы это знаю. Платить налоги удобно. И уклониться от налогов почти невозможно. Благодаря этой системе в России в 2019 года доходы бюджета больше чем расходы на 2 триллиона рублей РФ. Это 30 миллиардов (!) долларов(!!!).

Вот что значит система. В ПМР надо всё менять. А пока что я как вижу даже с феноловой вонью не могут справиться. Какие уж тут реформы...


Текущее время: 14:32. Часовой пояс GMT.

Powered by vBulletin® Version 3.8.6
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot